Narbe nach Muttermal-Entfernung: Heilung und Pflege

Das Muttermal ist weg, die Fäden sind gezogen, und jetzt sehen Sie im Spiegel eine kleine rote Linie oder einen rosafarbenen Punkt. Viele fragen sich in diesem Moment: Bleibt das so? Muss ich etwas tun? Und darf die Stelle überhaupt in die Sonne?

Eine Narbe nach der Entfernung eines Muttermals ist normal. Sie ist anfangs gerötet und fest und wird mit der Zeit meist weicher und blasser. Wie sie am Ende aussieht, hängt von der Methode, der Körperstelle und Ihrer Haut ab. Einiges können Sie aber selbst beeinflussen. Dieser Ratgeber zeigt Ihnen, was in den ersten Monaten passiert, wann Sie mit der Pflege beginnen und warum Sonnenschutz so wichtig ist.

Kurz gesagt: Die Fäden werden je nach Körperstelle nach einer bis drei Wochen gezogen. Danach kann die Pflege mit Silikon beginnen, laut deutscher Leitlinie in der Regel 12 bis 24 Stunden täglich über 12 bis 24 Wochen. Schützen Sie die frische Narbe vor direkter Sonne, denn UV-Licht kann frische Narben laut einer randomisierten Studie auffälliger machen.

Wie die Methode die Narbe prägt

Muttermale werden aus zwei Gründen entfernt: weil sie ärztlich auffällig sind oder weil sie stören. In beiden Fällen gilt: Das entfernte Gewebe wird in der Regel feingeweblich untersucht. Bei der chirurgischen Entfernung nimmt die Ärztin oder der Arzt die Veränderung meist vollständig heraus.

Für die Narbe ist entscheidend, wie die Wunde verschlossen wurde. Beim klassischen Herausschneiden, der Exzision, wird ein schmales, spindelförmiges Stück Haut entfernt. Das hat einen einfachen Grund: Schneiden Sie aus einem Blatt Papier einen Kreis aus und drücken die Ränder zusammen, entsteht eine Beule. Eine Spindel dagegen lässt sich flach schließen. Deshalb ist die Narbe nach einer Exzision deutlich länger als das Muttermal selbst. Das ist kein Fehler, sondern Absicht.

Oberflächliche Muttermale werden manchmal flach abgetragen. Diese Shave-Methode hinterlässt keine Linie, sondern einen runden, zunächst rosafarbenen Fleck, der ohne Naht abheilt. Beim Lasern bleibt kein Gewebe für eine Untersuchung übrig. Ob es infrage kommt, entscheidet deshalb Ihre Hautärztin oder Ihr Hautarzt.

Auch die Körperstelle spielt eine Rolle, zum Beispiel beim Zeitpunkt des Fadenzugs. Bei auffälligen Narben kommt es ebenfalls auf die Lage an: Die deutsche Leitlinie zu pathologischen Narben nennt für Keloide unter anderem das Brustbein, den Nacken und die Ohrläppchen als häufige Stellen (AWMF-Leitlinie 013-030, Stand 2020).

So verläuft die Heilung in den ersten Monaten

Die oberste Hautschicht schließt sich schnell. Darunter arbeitet das Gewebe aber noch lange weiter. Laut Leitlinie erreicht die Lederhaut erst nach etwa drei Monaten rund 90 Prozent ihrer Festigkeit. Deshalb fühlt sich eine Narbe in dieser Zeit oft fester an als die Haut daneben, und deshalb lohnt sich Geduld.

Außen liegende Fäden werden laut Patienteninformation der Hautklinik am Katholischen Klinikum Bochum, Universitätsklinikum der Ruhr-Universität Bochum, nach etwa 6 bis 21 Tagen entfernt. Den genauen Termin legt Ihre Praxis je nach Körperstelle fest.

In den ersten Wochen ist eine Narbe meist gerötet, leicht erhaben und manchmal juckend. Das gehört zur normalen Umbauphase. Mehr über die einzelnen Abschnitte lesen Sie im Ratgeber Phasen der Narbenheilung.

Wann ist eine Narbe „fertig“?

Das lässt sich nicht auf den Tag genau sagen. Am Anfang ist die Narbe in der Regel gerötet und fest, mit der Zeit wird sie weicher und blasser. Die Bochumer Hautklinik weist in ihrer Patienteninformation darauf hin, dass Narben unter Spannung oder über Gelenken oft mehr als ein Jahr brauchen, bis sie abblassen und weich werden.

Narbenpflege: wann beginnen und womit

Silikon ist das Mittel, das in der deutschen Leitlinie zur Narbentherapie ausführlich beschrieben wird. Silikonfolien und Silikongele werden demnach in der Regel 12 bis 24 Stunden täglich über 12 bis 24 Wochen angewendet. Zur Vorbeugung nach einer Operation kann die Behandlung laut Leitlinie kurz nach dem Fadenzug beginnen. Offene Wunden sind tabu: Erst wenn die Haut vollständig geschlossen ist, darf Silikon darauf.

Silikon wirkt wie eine zweite, dünne Hautschicht. Es hält die Feuchtigkeit in der Narbe, ähnlich wie ein Deckel auf einem Topf. Viele empfinden die Narbe dadurch als weicher und weniger juckend.

Pflaster oder Gel?

Die Wahl hängt vor allem von der Körperstelle ab:

• Am Körper unter Kleidung: Ein kleines Silikonpflaster bleibt dort gut haften und schützt zugleich vor Reibung.
• Im Gesicht und am Hals: Ein durchsichtiges Silikongel ist oft praktischer, weil es nach dem Auftragen kaum auffällt.
• An Stellen, die in die Sonne kommen: Ein Pflaster oder Kleidung deckt die Narbe zusätzlich ab. Wo das nicht geht, schützt Sonnencreme mit hohem Lichtschutzfaktor.

Eine ausführliche Gegenüberstellung finden Sie im Ratgeber Silikonpflaster, Silikongel oder Narbenstift. Wann der richtige Zeitpunkt für das erste Pflaster ist, erklärt der Beitrag Wann Silikonpflaster auf eine frische Narbe dürfen.

Warum die junge Narbe Sonnenschutz braucht

Frische Narben reagieren empfindlich auf UV-Licht. Eine randomisierte Studie aus Dänemark hat kleine Hautwunden nach dem Eingriff gezielt mit UV-Licht bestrahlt und mit unbestrahlten Wunden verglichen. Nach zwölf Wochen waren die bestrahlten Narben auffälliger: Sie waren stärker pigmentiert und wurden als störender bewertet. Das Fazit der Autoren: UV-Belastung nach dem Eingriff verschlechtert das Aussehen von Narben (Due et al., Acta Dermato-Venereologica 2007).

Auch die Patienteninformation der Hautklinik am Katholischen Klinikum Bochum warnt: UV-Strahlen können frische Narben bleibend dunkel pigmentieren. Lässt sich Sonne nicht vermeiden, rät sie zu Sonnencreme mit hohem Lichtschutzfaktor, mindestens 20, besser 40 bis 50, oder zu einem Pflaster über der Narbe. Wie lange Sie die Narbe schützen sollen, besprechen Sie mit Ihrer Praxis.

Praktisch heißt das: Decken Sie die Narbe mit Kleidung oder einem Pflaster ab. Wo das nicht geht, etwa im Gesicht, hilft ein Produkt mit Lichtschutzfaktor. Denken Sie auch an trübe Tage und an das Autofenster.

Was Sie danach beachten: Duschen, Sport, Alltag

Nach einer kleinen Entfernung kehren die meisten schnell in ihren Alltag zurück. Ein paar Punkte helfen der Narbe trotzdem:

• Duschen: Wann die Wunde nass werden darf, sagt Ihnen Ihre Praxis. Bis dahin können sogenannte Duschpflaster die Wunde trocken halten, so die Bochumer Patienteninformation. Tupfen Sie die Stelle danach trocken, statt zu reiben.
• Sport: Bewegungen, die stark an der Wunde ziehen, verschieben Sie, bis die Fäden gezogen sind. Das gilt besonders für Narben an Rücken, Schultern und Brust.
• Kleidung: Träger, Gürtel oder Hosenbund sollten nicht direkt auf der frischen Narbe reiben. Ein Silikonpflaster kann hier zusätzlich polstern.
• Kratzen: Juckreiz ist häufig. Kühlen oder leichtes Klopfen ist schonender als Kratzen. Tipps dazu lesen Sie unter Narbe juckt, was tun.
• Sauna und Schwimmbad: Erst wenn die Wunde vollständig verschlossen ist und Ihre Praxis zustimmt.

Was Studien zur Narbenpflege zeigen

Eine Übersichtsarbeit der Cochrane Collaboration zu Silikonfolien hat 20 Studien mit 873 Teilnehmenden ausgewertet. Bei Menschen mit erhöhtem Risiko für auffällige Narben fanden die Autoren einen Hinweis auf einen vorbeugenden Nutzen. Sie bewerten diesen Beleg aber ausdrücklich als schwach, weil viele Studien methodisch angreifbar sind (O’Brien und Jones, Cochrane Database of Systematic Reviews 2013).

Studien speziell zu Narben nach der Entfernung von Muttermalen gibt es kaum. Die Empfehlungen stammen daher aus der allgemeinen Narbenforschung und der ärztlichen Praxis. Ehrlich eingeordnet heißt das:

• Durch eine randomisierte Studie gestützt: UV-Licht nach dem Eingriff kann das Aussehen frischer Narben verschlechtern.
• Gängige Praxis: Silikon ab dem Fadenzug, über mehrere Wochen und viele Stunden am Tag, wie es die deutsche Leitlinie beschreibt.
• Nicht eindeutig belegt: Wie groß der Nutzen von Silikon bei einer kleinen, unauffälligen Narbe ohne besonderes Risiko ist.

Wann Sie die Narbe ärztlich ansehen lassen

Die meisten Narben nach einer Muttermal-Entfernung heilen unkompliziert. Bei einigen Zeichen sollten Sie aber nicht abwarten.

Der Unterschied zwischen einer dicken und einer wuchernden Narbe ist wichtig. Laut Leitlinie bleibt eine hypertrophe Narbe auf den Bereich der ursprünglichen Verletzung beschränkt und bildet sich häufig zurück. Ein Keloid wächst dagegen über die Wunde hinaus. Wie Sie bei einer verdickten Narbe vorgehen, lesen Sie im Ratgeber Hypertrophe und wulstige Narbe.

Welche Pflege zu welcher Körperstelle passt

Die folgende Übersicht ist ein Auszug aus dem Sortiment. Sie hilft Ihnen, die passende Form für Ihre Narbe zu finden. Alle Produkte für kleine Narben finden Sie in der Kategorie Kleine Narben.

Laut Herstellerangabe können Sie XeraGel abwechselnd mit EpiDerm-Pflastern verwenden, aber nicht darunter. Einen Überblick über alle Größen gibt der Ratgeber Narbenpflaster für kleine Narben richtig wählen. Größere Narben finden Sie in der Kategorie Narbenpflege mit Silikon. Was Studien insgesamt zur Narbenbehandlung zeigen, fasst die Seite Klinische Evidenz zur Narbenbehandlung zusammen.

Häufige Fragen