Narbenpflege nach OP: So pflegen Sie Ihre OP-Narbe

Der Verband ist ab, die Fäden sind gezogen, und zum ersten Mal sehen Sie Ihre Narbe in Ruhe an. Sie ist gerötet, etwas erhaben und spannt bei bestimmten Bewegungen. Ist das normal? Ab wann dürfen Sie sie eincremen, massieren oder mit Silikon versorgen? Und was können Sie selbst beitragen, damit sie möglichst unauffällig wird?

Die gute Nachricht: Eine Narbe nach einer OP braucht vor allem Zeit, Schutz und eine ruhige, regelmäßige Pflege. Vieles, was in den ersten Wochen auffällig wirkt, ist ein Zwischenstand. Dieser Ratgeber zeigt Ihnen, was in welcher Phase sinnvoll ist, wie eine einfache Routine aussieht und bei welchen Zeichen Sie ärztlichen Rat einholen sollten.

Kurz gesagt: Bis die Wunde vollständig geschlossen ist, steht der Wundschutz im Vordergrund. Danach kommen sanfte Massage, Silikon und Sonnenschutz infrage. Nach drei Monaten hat die Haut laut S2k-Leitlinie erst rund 90 Prozent ihrer Festigkeit erreicht, und bis eine Narbe verblasst, kann es laut NHS zwei Jahre oder länger dauern.

Wie eine OP-Narbe heilt

Stellen Sie sich einen frisch gegossenen Estrich vor. Nach wenigen Tagen können Sie ihn betreten, belastbar ist er aber erst nach Wochen, und ganz durchgetrocknet ist er noch später. Ähnlich ist es bei einer OP-Narbe: Die Haut schließt sich rasch, das Gewebe darunter baut sich noch über Monate um.

Laut S2k-Leitlinie zur Therapie pathologischer Narben hat die Haut nach drei Monaten erst rund 90 Prozent ihrer Festigkeit erreicht. Eine junge Narbe ist deshalb häufig gerötet, etwas fest und empfindlich gegen Zug. Bis sie verblasst, kann es laut NHS zwei Jahre oder länger dauern. Was die einzelnen Abschnitte im Gewebe bedeuten, erklärt der Ratgeber Phasen der Narbenheilung.

Wann eine Narbe auffällig wird

Manche Narben werden in den ersten Monaten dicker, röter und erhaben. Die S2k-Leitlinie spricht von einer hypertrophen Narbe, wenn das innerhalb von sechs Monaten geschieht und die Narbe auf den Bereich der ursprünglichen Wunde begrenzt bleibt. Wächst sie über ihre Ränder hinaus, handelt es sich eher um ein Keloid. Beides sollten Sie ärztlich ansehen lassen. Mehr dazu im Ratgeber Hypertrophe Narbe erkennen und behandeln.

Die ersten Wochen: die Wunde schützen

Solange die Wunde noch nicht geschlossen ist, geht es nicht darum, viel zu tun, sondern das Richtige. Wie lange der Verband bleibt, wann Sie duschen dürfen und wann die Fäden gezogen werden, hängt vom Eingriff ab. Die Vorgaben Ihrer Klinik gehen immer vor.

• Sanft abtrocknen: Tupfen Sie die Wunde nach dem Duschen trocken, statt zu reiben.
• Reibung vermeiden: Weiche Kleidung ohne Naht oder Bund über der Wunde entlastet die Stelle.
• Nichts auf die offene Wunde: Cremes, Öle und Silikon gehören erst auf die geschlossene Haut.
• Zug vermeiden: Schweres Heben und Dehnen im Wundbereich belasten die frische Naht. Wann Sie wieder voll belasten dürfen, sagt Ihnen Ihr Behandlungsteam.

Was Sie in dieser Zeit allgemein für eine ungestörte Wundheilung tun können, beschreibt der Ratgeber Wundheilung nach der OP.

Ab wann Sie mit der Narbenpflege beginnen

Entscheidend ist kein festes Datum, sondern der Zustand der Haut. Solange die Wunde nässt, verkrustet ist oder an einer Stelle offen wirkt, gehört nur Wundschutz darauf. Erst wenn die Narbe vollständig geschlossen und trocken ist, beginnt die eigentliche Narbenpflege. Für Silikon nennt die S2k-Leitlinie einen Beginn kurz nach dem Fadenzug, wenn die Haut geschlossen ist. Die Freigabe gibt Ihnen Ihre Arztpraxis.

Woran Sie den richtigen Moment erkennen, beschreiben die Ratgeber Wann Silikonpflaster auf eine frische Narbe und OP-Narbe nach 4 Wochen.

OP-Narbe pflegen: die Routine morgens und abends

Bei der Narbenpflege zählt vor allem Regelmäßigkeit. Eine feste Routine morgens und abends macht es leichter, über Wochen dabeizubleiben. So kann sie aussehen, wenn die Narbe geschlossen ist und Sie die Freigabe haben:

Narbenmassage: wie oft und wie fest

Der britische Gesundheitsdienst NHS empfiehlt, eine Narbe erst zu massieren, wenn die Wunde vollständig verheilt ist. Dann können Sie sie einige Male am Tag jeweils bis zu 10 Minuten mit einer Creme auf Wasserbasis massieren. Beginnen Sie mit sanftem Druck in kleinen Kreisen neben der Narbe und verschieben Sie die Haut später vorsichtig in verschiedene Richtungen. Leichtes Ziehen ist möglich. Schmerz oder eine Rötung, die lange anhält, bedeutet zu viel Druck.

Gut untersucht ist die Massage allerdings nicht. Die British Skin Foundation weist darauf hin, dass es nur wenige hochwertige Studien gibt und keine Belege dafür, wie oft und wie lange am besten massiert wird. Für Narben nach Verbrennungen gibt es laut der Stiftung Hinweise, dass Massage Schmerzen und Juckreiz lindern kann.

Tipp: Wenn Ihnen die Berührung schwerfällt, beginnen Sie neben der Narbe oder über einem weichen Stoff. Eine Physiotherapiepraxis kann Ihnen passende Griffe zeigen.

Silikon, Sonnenschutz und Kompression

Silikon als Gel, Pflaster oder Stift

Silikon liegt als dünne Schicht auf der Narbe und hält die oberste Hautschicht feucht. Die S2k-Leitlinie nennt es als mögliche Maßnahme nach Operationen, mit schwacher Empfehlung, und gibt als übliche Anwendung 12 bis 24 Stunden täglich über 12 bis 24 Wochen an. Ein Cochrane Review von 2021 stuft die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz für Silikongel-Folien allerdings als gering bis sehr gering ein.

Welche Form passt, hängt vor allem von Körperstelle und Alltag ab. Ein Pflaster liegt flach auf und nimmt Reibung auf, ein Gel ist an beweglichen und sichtbaren Stellen unauffälliger, ein Stift eignet sich für kleine Narben. Einen ausführlichen Vergleich finden Sie im Ratgeber Silikonpflaster, Silikongel oder Narbenstift, die ganze Auswahl unter Narbenpflege mit Silikon.

Sonnenschutz

Der NHS empfiehlt, eine Narbe mindestens ein Jahr lang mit Kleidung oder einem Pflaster vor Sonne zu schützen und Sonnencreme mit mindestens LSF 30 zu verwenden. Das gilt besonders für Narben im Gesicht, am Dekolleté und an Armen und Beinen.

Kompression

Nach vielen Eingriffen, etwa an Brust, Bauch oder nach einer Fettabsaugung, gehört Kompressionsbekleidung zur Nachsorge. Ob und wie lange sie für Sie sinnvoll ist, entscheidet Ihr Behandlungsteam. Ein Silikonpflaster lässt sich meist darunter tragen. Mehr dazu im Ratgeber Postoperative Kompression richtig einsetzen.

Narbenpflege nach OP-Art

Die Grundsätze sind gleich, die Stolpersteine unterscheiden sich je nach Körperstelle. Die folgende Übersicht zeigt, worauf Sie achten können, und führt zu den ausführlichen Ratgebern.

Was Studien zeigen

Zur Narbenpflege nach Operationen gibt es viele Empfehlungen, aber vergleichsweise wenige große Studien. Vieles beruht auf Erfahrung und allgemeinen Grundsätzen der Wundpflege. So lässt sich die Lage einordnen:

• Belegt, mit Einschränkung: Silikon ist in der S2k-Leitlinie als mögliche Maßnahme nach Operationen genannt, mit schwacher Empfehlung. Die Evidenz bewertet der Cochrane Review als gering bis sehr gering.
• Gängige Praxis: Wundschutz bis zum Wundschluss, danach Silikon, sanfte Massage und Sonnenschutz im ersten Jahr.
• Nicht eindeutig belegt: die beste Häufigkeit und Dauer der Narbenmassage. Hochwertige Studien dazu fehlen.
• Nicht belegt: ein vorhersagbares Ergebnis für die einzelne Narbe. Wie Ihre Narbe aussehen wird, lässt sich nicht garantieren.

Eine ausführlichere Einordnung zu Silikon finden Sie im Ratgeber Was bringen Silikon-Narbenpflaster.

Warnzeichen und ärztliche Behandlung

Nicht jede Rötung ist eine Komplikation. Bei den folgenden Zeichen sollten Sie aber nicht abwarten, sondern sich bei Ihrer Arztpraxis oder Klinik melden:

OP-Narben ärztlich behandeln lassen

Bleibt eine Narbe trotz Pflege dick, hart, juckend oder schmerzhaft, gibt es ärztliche Behandlungsmöglichkeiten. Die S2k-Leitlinie beschreibt für hypertrophe Narben und Keloide verschiedene Verfahren, die eine Dermatologin oder ein plastischer Chirurg je nach Befund auswählt. Eine Übersicht finden Sie im Ratgeber Hypertrophe Narbe: was tun. Tipps bei Juckreiz gibt der Ratgeber Narbe juckt, was tun.

Produkte für die Narbenpflege

Sobald Ihre Narbe geschlossen ist und Sie die Freigabe haben, kommen Silikonpflaster, Silikongel oder ein Narbenstift infrage. Die ganze Auswahl finden Sie unter Narbenpflaster aus Silikon und unter Narbensalbe und Narbengel mit Silikon.

Häufige Fragen