Narbenmassage: Anleitung Schritt für Schritt, ab wann und wie oft

Die Fäden sind gezogen, die Wunde ist zu, der Kontrolltermin liegt hinter Ihnen. Jetzt fühlt sich die Narbe fest an, sie spannt beim Bücken oder scheint mit dem Gewebe darunter verwachsen. Vielleicht hat man Ihnen gesagt, Sie sollen die Narbe massieren. Aber ab wann genau, wie fest und mit welchen Griffen?

Eine Narbenmassage ist einfach zu lernen und braucht nur wenige Minuten am Tag. Dieser Ratgeber zeigt Ihnen Schritt für Schritt, wie Sie vorgehen, wie oft und wie lange Sie massieren und wann Sie besser aufhören. Er ersetzt keine Anleitung durch Ihr Behandlungsteam.

Kurz gesagt: Massieren Sie eine Narbe erst, wenn die Wunde geschlossen ist, die Fäden gezogen sind und kein Schorf mehr da ist. Das Spital Wallis nennt frühestens 24 Stunden nach der Fadenentfernung, das Universitätsklinikum Montreal meist etwa 3 Wochen nach der OP. Üblich sind 1 bis 2 Einheiten täglich für einige Minuten, in der ersten Woche sanft. Die Massage darf unangenehm sein, aber nicht schmerzen.

Was eine Narbenmassage bewirken kann

Eine Narbe ist Ersatzgewebe. Sie ist weniger elastisch als gesunde Haut und kann, so das Gesundheitsportal Österreich, mit Spannungsgefühl, Juckreiz, Schmerzen oder veränderter Empfindung einhergehen. Stellen Sie sich zwei Lagen Stoff vor, die beim Bügeln aneinander kleben geblieben sind. Bewegen Sie die obere Lage regelmäßig, bleibt sie gegenüber der unteren verschieblich.

Genau darum geht es bei der Narbenmassage. Laut dem Heimprogramm der Ergotherapie im Spital Wallis soll sie

• das Narbengewebe geschmeidiger machen,
• Verklebungen zwischen den Gewebeschichten vorbeugen oder lösen, die zum Beispiel an Gelenken die Beweglichkeit einschränken können,
• die Narbe desensibilisieren, damit sie weniger empfindlich auf Berührung reagiert.

Viele Betroffene empfinden die Narbe danach als weicher und weniger störend. Wie stark der Effekt ausfällt, ist allerdings individuell verschieden. Lage, Tiefe und Ihre persönliche Heilungstendenz spielen mit. Eine Garantie für eine unauffällige Narbe gibt es nicht.

Ab wann Sie Ihre Narbe massieren dürfen

Entscheidend ist nicht ein fester Kalendertag, sondern der Zustand der Wunde. Das Universitätsklinikum Montreal nennt für den Start vier Bedingungen:

• Die Wunde ist vollständig verschlossen.
• Die Fäden sind gezogen oder selbstauflösende Fäden sind verschwunden.
• Es gibt keinen Schorf und keine Krusten mehr.
• Es tritt keine Flüssigkeit aus der Wunde aus.

Meist ist das nach etwa 3 Wochen der Fall, je nach Tiefe und Größe der Narbe auch später. Das Spital Wallis empfiehlt, frühestens 24 Stunden nach der Fadenentfernung zu beginnen und in der ersten Woche nur sanft zu massieren.

Manche Kliniken geben für bestimmte Eingriffe eigene Stufenpläne mit. Das KRH Klinikum Robert Koch Gehrden etwa beschreibt nach Schilddrüsenoperationen vor dem Fadenzug nur eine indirekte Behandlung des umliegenden Gewebes und erst ab der 4. Woche kräftigere Griffe. Halten Sie sich an die Vorgaben Ihrer Klinik, sie kennt Ihre Wunde.

Hinweis: Ist die Narbe noch offen, nässt sie oder ist sie gerötet und überwärmt, warten Sie mit der Massage und lassen Sie die Stelle ansehen. Was in den ersten Wochen normal ist, lesen Sie im Ratgeber OP-Narbe nach 4 Wochen.

Narbenmassage: Anleitung Schritt für Schritt

Für die Selbstmassage brauchen Sie nur saubere Hände und ein paar ruhige Minuten. Ein fester Platz mit gutem Licht, etwa nach dem Duschen und Abtrocknen, hilft, die Routine beizubehalten.

Wichtig ist, dass sich die Haut gegen das Gewebe darunter bewegt. Laut Spital Wallis wirkt die Massage nur dann bis in die Tiefe des Narbengewebes, wenn die umliegende Haut mitgeht. Arbeiten Sie langsam und ruhig, wie es auch das Universitätsklinikum Montreal empfiehlt.

Die Griffe im Überblick

Quellen: Spital Wallis, KRH Klinikum Gehrden, British Skin Foundation

Kräftigere Techniken wie Abheben und Rollen eignen sich laut British Skin Foundation eher für ausgereifte Narben. Lassen Sie sich diese Griffe am besten einmal in der Physio- oder Ergotherapie zeigen. Auch das Gesundheitsportal Österreich sieht vor, dass Ärztin, Arzt oder Therapeutin die Pflegemaßnahmen erklären.

Wenn die Narbe taub oder überempfindlich ist

Veränderte Empfindungen sind nach Operationen häufig. Reagiert die Narbe schon auf leichte Berührung unangenehm, beginnen Sie mit der flachen Hand neben der Narbe und nähern sich ihr langsam an. Das schrittweise Gewöhnen ist Teil des Ziels: Die Massage soll die Narbe laut Spital Wallis desensibilisieren. Fühlt sich ein Bereich taub an, massieren Sie dort besonders behutsam, weil Sie zu starken Druck weniger spüren.

Wie oft und wie lange sollten Sie massieren?

Die Angaben unterscheiden sich je nach Quelle etwas, liegen aber nah beieinander:

• Spital Wallis: 1 bis 2 Mal täglich jeweils 2 bis 5 Minuten, in der ersten Woche sanft, dann den Druck allmählich steigern (Heimprogramm).
• Universitätsklinikum Montreal: 1 bis 2 Mal täglich jeweils 5 bis 10 Minuten (Patienteninformation).
• AOK: mehrmals täglich rund 5 Minuten mit kreisenden Bewegungen (AOK-Magazin).

Eine wissenschaftlich belegte ideale Häufigkeit oder Dauer gibt es laut British Skin Foundation nicht. Verlässlich kurz und täglich ist meist sinnvoller als selten und lange. Mehr Druck bringt nicht automatisch mehr, gereiztes Narbengewebe reagiert eher mit Rötung und Schwellung.

Solange eine Narbe rötlich ist, befindet sie sich laut Spital Wallis noch im Umwandlungsprozess, der 6 bis 24 Monate dauern kann. Das Gesundheitsportal Österreich nennt rund zwei Jahre bis zum Abschluss der Narbenreifung. Wie lange eine Rötung typischerweise bleibt, erklärt der Ratgeber Wie lange dauert es, bis eine Narbe verblasst.

Öl, Creme, Silikon: was zur Massage passt

Ob Sie mit oder ohne Pflegemittel massieren, beeinflusst die Technik. Das Spital Wallis empfiehlt, auf trockener Haut oder mit einem rutschfesten Plättchen zu massieren und Creme oder Öl erst nach der Massage aufzutragen. So rutschen die Finger nicht über die Haut, sondern bewegen das Gewebe. Andere Anleitungen massieren eine Pflege direkt ein. Wählen Sie eine unparfümierte Pflege, die Ihre Haut gut verträgt.

Massage und Silikon kombinieren

Silikon ist bei geschlossenen Narben eine verbreitete Ergänzung zur Massage. Was Studien dazu zeigen, fasst der Ratgeber Was bringen Silikon-Narbenpflaster zusammen. Für die Kombination im Alltag gilt:

• Pflaster: für die Massage abnehmen, danach die Haut trocknen lassen und das Silikon-Narbenpflaster faltenfrei wieder aufkleben. Creme unter dem Pflaster verringert die Haftung.
• Gel oder Stift: lassen sich nach der Massage dünn auftragen. Ein Stift ist an Gelenken und kleinen Narben praktisch, eine Silikon-Narbensalbe an unebenen Stellen.

Welche Form zu welcher Narbe passt, erklärt Silikonpflaster oder Narbengel. Eine Tagesroutine aus Massage, Silikon und Sonnenschutz finden Sie unter Narbenpflege-Routine morgens und abends.

Sonnenschutz nicht vergessen: Narben haben kaum eigenen UV-Schutz. Das Gesundheitsportal Österreich rät, besonders in den ersten drei Monaten mit Kleidung oder Sonnenschutzmitteln abzudecken, das Spital Wallis nennt Lichtschutzfaktor 50, solange die Narbe gerötet ist.

Narbenmassage nach Kaiserschnitt, Brust-OP, Bauch und an der Hand

Die Grundtechnik ist überall gleich. Lage und Eingriff entscheiden aber, wie vorsichtig Sie vorgehen sollten.

Nach dem Kaiserschnitt

Die Kaiserschnittnarbe liegt quer im Unterbauch, einer Zone, die beim Aufstehen, Husten und Tragen des Babys viel Zug abbekommt. Nach Operationen und gerade nach einem Kaiserschnitt entstehen laut Gesundheitsportal Österreich häufig hypertrophe Narben. Massieren Sie im Liegen mit leicht angewinkelten Beinen, damit die Bauchdecke entspannt ist, und beginnen Sie erst nach Freigabe durch Ihre Frauenärztin, Ihren Frauenarzt oder Ihre Hebamme. Mehr dazu im Ratgeber Narbenpflege nach Kaiserschnitt und auf der Seite Kompression nach Kaiserschnitt.

Nach Brustoperationen

Je nach Eingriff verlaufen die Narben in der Unterbrustfalte, um den Warzenhof oder senkrecht. Bei Implantaten, Straffungen und Rekonstruktionen gibt die Praxis meist genau vor, ob und in welche Richtung Sie massieren dürfen. Den verordneten Kompressions-BH nehmen Sie nur für die Massage kurz ab. Hilfreich sind Narbenpflege nach Brust-OP und die Nachsorgeseiten zu Brustverkleinerung und Bruststraffung.

Nach Bauchdeckenstraffung

Die Narbe ist lang, und angrenzende Hautareale sind oft wochenlang taub. Arbeiten Sie hier besonders langsam und steigern Sie den Druck nur schrittweise. Die Kompression unterbrechen Sie nur so kurz wie nötig, Tragezeiten und Hinweise finden Sie unter Kompression nach Bauchdeckenstraffung.

An Hand, Knie und anderen Gelenken

Narben an Gelenken stehen bei jeder Bewegung unter Zug. Sie neigen laut Spital Wallis dazu, mit Sehnen und Bändern zu verkleben und die Beweglichkeit einzuschränken. Nach einer Karpaltunnel-OP oder einem Eingriff am Knie übernimmt oft die Hand- oder Physiotherapie die Anleitung. Ein warmes Handbad vor der Massage kann die Haut geschmeidiger machen. Für das Knie gibt es den eigenen Ratgeber Narbe nach Knie-TEP und Knie-OP.

Was Studien zur Narbenmassage zeigen

Narbenmassage gehört zu den am häufigsten empfohlenen Maßnahmen, die Studienlage ist aber dünn. Eine Literaturübersicht von Shin und Bordeaux wertete 10 Studien mit 147 behandelten Personen aus, nur 30 davon hatten Operationsnarben. Die Autoren forderten besser angelegte Studien mit objektiven Messmethoden, bevor sich belastbare Empfehlungen ableiten lassen.

Etwas mehr Daten gibt es zu Verbrennungsnarben. Eine systematische Übersicht in Burns mit 8 Publikationen und 258 Patientinnen und Patienten fand erste Hinweise, dass Massage Narbenhöhe, Rötung, Geschmeidigkeit, Schmerz und Juckreiz bei hypertrophen Verbrennungsnarben verbessern kann. Die Qualität der Studien bewerteten die Autoren als gering.

• Gut belegt: Für Operationsnarben gibt es keine Maßnahme rund um die Massage, die durch hochwertige Studien gesichert ist.
• Gängige Praxis mit schwacher Evidenz: Massage gegen Spannung, Verklebungen, Juckreiz und Überempfindlichkeit, Beginn nach Wundverschluss, sanft steigern, kombiniert mit Pflege, Silikon und Sonnenschutz.
• Nicht eindeutig belegt: die ideale Häufigkeit und Dauer sowie ein vorhersagbares kosmetisches Ergebnis. Bei Keloiden ist laut British Skin Foundation kein Nutzen zu erwarten.

Schwache Evidenz heißt nicht, dass Massage nicht wirkt. Es fehlen große, sauber gemessene Studien. Weitere Studien zur Narbenbehandlung finden Sie auf der Seite Klinische Evidenz Narbenbehandlung.

Wann Sie aufhören und ärztlich nachfragen sollten

Ein leichtes Ziehen und eine kurze Rötung direkt nach der Massage sind normal. Das Spital Wallis beschreibt ein leichtes Stechen als „guten Schmerz“, die Massage solle aber nie richtig wehtun. Das Universitätsklinikum Montreal nennt als Grenze etwa 4 von 10 auf der Schmerzskala. Spüren Sie mehr, verringern Sie Druck und Dauer.

Wird eine Narbe über Wochen dicker und röter, kann eine hypertrophe Narbe dahinterstecken. Dann reicht Massage allein oft nicht aus. Woran Sie das erkennen, lesen Sie unter Hypertrophe Narbe: was tun. Juckt die Narbe stark, hilft Narbe juckt, was tun.

Narbenpflege im Überblick

Zur Massage passt eine Silikonpflege, die zu Lage und Größe Ihrer Narbe passt. Die folgende Auswahl ist ein Auszug aus dem Sortiment.

Alle Größen und Formen finden Sie unter Silikon-Narbenpflaster, für die Kaiserschnittnarbe in der Kategorie Narbenpflege nach Kaiserschnitt und nach Brust-OP unter Narbenpflege nach Brustchirurgie. Ab wann Silikon auf die Narbe darf, erklärt Wann Silikonpflaster auf eine frische Narbe.

Häufige Fragen