Narbe nach HWS-OP: Pflege, Heilung und Warnzeichen

Ein Schnitt am Hals oder im Nacken fällt auf, jeden Morgen im Spiegel. Nach einer Operation an der Halswirbelsäule fragen sich viele Menschen, ob die Narbe so aussehen darf, was sie pflegen dürfen und wann die Wunde Ruhe braucht. Diese Fragen sind berechtigt, denn nach dem Klinikaufenthalt sind Sie mit der Wundpflege oft auf sich gestellt.

Die gute Nachricht: Der Schnitt ist bei den meisten Eingriffen kurz, und Universitätskliniken beschreiben einen klaren Ablauf. Dieser Ratgeber fasst zusammen, was sie zur Wundversorgung sagen, wo ihre Angaben auseinandergehen und wann Sie sich ärztlich melden sollten. Er ersetzt keine Untersuchung. Bei Unsicherheit wenden Sie sich bitte an die Klinik, die Sie operiert hat.

Kurz gesagt: Nach einer HWS-OP liegt die Narbe je nach Zugang vorne am Hals oder hinten im Nacken. Das Inselspital Bern nennt einen Schnitt von etwa 3 bis 4 cm und das Duschen ab Tag 3. Eincremen beginnt, sobald das Nahtmaterial entfernt ist. Sonnenschutz folgt nach der Abheilung. Fristen legt Ihr Behandlungsteam fest. Warnzeichen klären Sie bitte ärztlich ab.

Vorderer oder hinterer Zugang: Wo liegt Ihre Narbe?

Das Inselspital Bern beschreibt zwei Wege zur Halswirbelsäule: Die Operation erfolgt von vorne, etwa mit Ersatz der Bandscheibe durch eine Prothese oder ein Cage-Implantat, oder von hinten über den Nacken als Dekompression, also als Entlastung eines eingeengten Nervs. Bei einem Eingriff über einen Schnitt unter dem Operationsmikroskop nennt die Klinik eine Länge von etwa 3 bis 4 cm. Auch das Universitätsklinikum Heidelberg beschreibt den Zugang über Hals oder Nacken.

Welchen Zugang und welche Schnittlänge Sie haben, steht in Ihrem Operationsbericht. Fragen Sie danach, wenn Ihnen das nicht klar ist. Davon hängt ab, wo Sie die Narbe im Alltag spüren: Vorne liegt sie im Bereich von Kragen und Schal, hinten im Nacken unter Haaren oder Hemdkragen.

Dieser Ratgeber behandelt die äußere Narbe nach einer Operation an der Halswirbelsäule. Eine Narbe am Hals gibt es auch nach einer Schilddrüsenoperation; sie hat einen eigenen Ratgeber: Narbe nach Schilddrüsen-OP. Schmerzen und Juckreiz an der Narbe allgemein ordnen Narbe schmerzt und Narbe juckt: was tun ein.

Heilungsverlauf: Was in den ersten Wochen üblich ist

Das Inselspital Bern nennt einen Klinikaufenthalt von meist etwa 4 Tagen. Nach dem Eingriff sei pauschal mit einer Erholungszeit von 2 bis 6 Wochen zu rechnen. Der Zeitstrahl zeigt die Etappen der Wundversorgung ohne feste Tagesangaben, denn Fadenzug und Wundverschluss unterscheiden sich von Klinik zu Klinik.

Zur Narbe selbst gilt allgemein: Die Bildung einer Narbe ist laut gesundheit.gv.at nach etwa zwei Jahren abgeschlossen, danach kann sie ihr Aussehen noch verändern. Auch bei Ihnen darf die Narbe zunächst gerötet und fester sein als die Haut daneben. Das ist ein allgemeiner Hinweis zur Narbenentwicklung, keine Angabe speziell für die HWS-Chirurgie.

Schlucken, Stimme und Spannung am Hals

Nach einer Operation von vorne kann das Schlucken zunächst unangenehm sein, und die Stimme kann heiser klingen. Das Inselspital Bern führt eine vorübergehende Heiserkeit oder Schluckstörung als mögliche Komplikation auf, ebenso eine lokale Nachblutung.

Wie häufig ist das? Eine Meta-Analyse zu Schluckbeschwerden fand Schluckbeschwerden bei 8,5 % der Operierten, mäßige oder schwere bei 4,4 %. Bei einer Nachbeobachtung unter 12 Monaten waren es 19,9 %, die Beschwerden lassen also bei vielen mit der Zeit nach. Eine Stimmbandnerv-Störung mit Heiserkeit fand eine Meta-Analyse zu Stimmbandnerv-Störungen (17 Studien, 5.706 Patientinnen und Patienten) bei 3,41 %, dauerhaft bei 2,5 %.

Diese Zahlen beschreiben die Operation, nicht die Narbe. Sie sollen Ihnen helfen, Beschwerden einzuordnen: Sie sind bekannt, und Sie müssen sie nicht allein aushalten. Sprechen Sie sie bei der Nachkontrolle an, und melden Sie sich früher, wenn sie zunehmen.

Narbenpflege: Erst nach dem Wundverschluss

Solange die Wunde offen ist oder Fäden oder Klammern sitzen, gehört sie in die Hand des Behandlungsteams. Laut Inselspital Bern darf die Narbe eingecremt werden, sobald das Nahtmaterial entfernt ist: 2 bis 3 Mal täglich mit unparfümiertem Öl, Salbe oder Fettcreme. Vorher tragen Sie bitte nichts auf die Wunde auf.

Von Massagen im Operationsbereich rät das Inselspital ab. Das Universitätsklinikum Heidelberg empfiehlt, in den ersten 4 Wochen alle Manipulationen im Wundbereich, zum Beispiel Massagen, zu vermeiden. Beginnen Sie mit einer Narbenmassage deshalb erst nach Rücksprache mit Ihrem Behandlungsteam. Wie sie nach einer Freigabe gelingt, zeigt der Ratgeber Narbenmassage nach Freigabe. An der Halswirbelsäule gilt zusätzlich: Passive Manipulationen an der HWS wie geführte Dehnübungen oder „Einrenken“ sind zu vermeiden (Heidelberg).

Sonnenschutz für die Narbe

Das Inselspital Bern empfiehlt, die Narbe nach der Abheilung mit Sonnenschutzcreme mit Lichtschutzfaktor 50 vor direkter Sonneneinstrahlung zu schützen. Die Quelle nennt keine Dauer. Allgemein gilt laut gesundheit.gv.at: Narben haben kaum eigenen UV-Schutz, und besonders in den ersten drei Monaten nach der Narbenbildung ist der Schutz wichtig.

Am Hals ist die Narbe oft sichtbar, am Nacken wird sie leicht vergessen. Ein Tuch oder ein Kragen kann ergänzen. Wie lange Sie konsequent schützen sollten, fragen Sie bitte Ihr Behandlungsteam. Mehr dazu: Narben vor Sonne schützen.

Alltag: Duschen, Halskragen, Belastung

• Duschen: ab dem 3. Tag nach der Operation ohne Abdecken der Wunde, die Wunde mit Kleidung schützen (Inselspital Bern). Warmes Duschen kann bei trockener Wunde auch Linderung verschaffen.
• Halskragen: In der Regel müssen Sie keinen tragen. Wurde Ihnen im Ausnahmefall einer verordnet, bestimmt Ihr Chirurgenteam die Tragedauer. Zur Körperhygiene kann er in der Regel abgelegt werden (Inselspital Bern).
• Belastung: Das Universitätsklinikum Heidelberg nennt je nach Eingriff eine geringe, rückengerechte Belastung in den ersten 2 bis 4 Wochen, danach eine schrittweise Steigerung im schmerzfreien Rahmen (sportliche Aktivität, körpernahes Heben). Eine normale Belastbarkeit sei ab etwa der 8. Woche zu erwarten. Bei Verschlechterung von Schmerzen oder neuen neurologischen Auffälligkeiten sollten Sie die Belastung reduzieren.
• Schlafen und Sport: Dafür gibt es keine einheitliche Frist. Fragen Sie Ihr Behandlungsteam, welche Position und welche Sportarten für Sie infrage kommen.

Was Studien zeigen

Für Silikon bei Narben allgemein gilt laut gesundheit.gv.at: Dass es die Narbenentwicklung günstig beeinflusst, ist wissenschaftlich nicht eindeutig belegt. Speziell nach einer HWS-Operation haben wir keine Studie zu Gel, Pflaster oder Massage gefunden. Wir behaupten deshalb nicht, dass ein Produkt die Narbe an dieser Stelle verbessert. Eine Einordnung zu Silikon finden Sie im Ratgeber Silikon-Narbenpflaster: Was Studien zeigen.

Warnzeichen: Wann Sie sich melden sollten

Das Inselspital Bern bittet Patientinnen und Patienten, sich bei neu auftretenden Gefühlsstörungen, Schwächen, neuartigen und starken Schmerzen sowie Schluck- und oder Atemstörungen umgehend bei Hausarzt oder Hausärztin oder beim Dienstarzt der Neurochirurgie zu melden. Zu Rötung, Nässen oder Fieber an der Wunde nennen die Marien Kliniken Siegen für Wunden nach einer Schilddrüsenoperation: umgehend bei Hausarzt oder chirurgischer Ambulanz vorstellen. Wir übertragen diese Wundzeichen vorsichtig auf Ihre Situation, weil es für die HWS-Narbe keine eigene Angabe gibt. Bei Hinweisen auf eine Entzündung lesen Sie auch OP-Narbe entzündet.

Behandeln Sie eine auffällige Wunde bitte nicht selbst mit Salben oder Mitteln, bevor Ihre Ärztin oder Ihr Arzt sie angesehen hat.

Produkte im Überblick

Nach der Abheilung und mit Freigabe Ihres Behandlungsteams kommen Pflegeprodukte infrage. Eine Auswahl, ein Auszug aus dem Sortiment, finden Sie in der Kollektion Kleine Narben und bei den Narbensalben und Narbengele. Wie sich Pflaster, Gel und Stift unterscheiden, erklärt der Ratgeber Silikonpflaster, Silikongel oder Narbenstift. Einen Überblick über Wundheilung und Narbenpflege insgesamt gibt der Ratgeber Wund- und Narbenpflege.

Häufige Fragen

Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung.